14 - La POUGARAISE du dimanche 28 août 2016

La Pougaraise du dimanche 28 août 2016

Comité des Fêtes d’Auppegard 76730


LA POUGARAISE

 

Dimanche 28 août 2016

 

 

BULLETIN D’ENGAGEMENT

 

 

NOM : _________________________         PRENOM : ________________

 

Adresse : ______________________________________________________

 

Ville :  _______________    Code Postal :   _________   Téléphone :  __________

 

 

 

CHOIX du PARCOURS :      O :    50  km              O :    70   km         O :    100  km

 

 

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ENGAGEMENT :  6 € 00,    Nombre de participants : 6 € X  _____   =         ____  € 00

 

Chèque à l’ordre de : Comité des Fêtes Auppegard

 

Le Tee Shirt de la Pougaraise 2016 offert aux 100 premiers inscrits

 

Nota : engagement sur place : 7 € 00

 

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Engagement à adresser avant le lundi 22 août 2016 chez :

 

Joël MANSIRE :          57 rue Albert Jean, 76730 Auppegard,

                                        Courriel : joel.mansire@wanadoo .fr  

                                        Téléphone : 02 35 04 92 00

 


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