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Je soussigné, certifie que M / Mme………………………………………
porteur de la licence FFPJP,  ne  présente  aucune
contre-indication  à  la pratique Sportive de la Pétanque et Jeu Provençal.
 
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Docteur………………………………………...............................................
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 Valable1An                                                                                          
 
 
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Valable1An                                                                                          
 
 
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Valable1An                                                                                          
 
 
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Valable1An                                                                                          
 
 
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