72110 BONNETABLE
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02 43 29 44 05
Consignes pour demande de licence Séniors Vétérans
de la Patriote de Bonnétable saison 2016-2017
Comment remplir la demande de licence vierge.
IDENTITE (Case à remplir par vous si nouveau joueur sinon rectifié en cas
erreurs ou changement de domicile avec du blanco)
CATEGORIE(S) « Pour le secrétaire »
DERNIER CLUB QUITTE(Case à remplir par vous)
CERTIFICAT MEDICAL (Case à remplir par votre médecin, ne pas oublier de
mettre la date et que le cachet du médecin soit bien lisible sinon refus de
la ligues) (Pas de certificat médical annexe)
ASSURANCES Pour l’assurance. (Voir fichier assurance sur le site du Club)
http://club.quomodo.com/patriotedebonnetable/accueil.html
Vous arrivez sur la page d’accueil ensuite sur vie du club et assurances (à lire attentivement) Choisir la formule qui
vous convient = choix du N° de la formule et remplir le formulaire qui vous seras fourni.
Sinon cochez la case (je décide de ne pas souscrire aux garanties complémentaires qui me sont proposées.)
Pour un licencié MAJEUR (Partie droite du document)
Signer la licence dans l’espace
Demandeur en face de Signature
Représentant du clubest pour le secrétaire
 Pour les nouveaux joueurs : Joindre
 Une photo d’identité couleur récente.
 Une photocopie recto verso de la carte d’identité, passeport ou livret de famille
Un chèque à l’ordre de Patriote de BONNETABLE (tarifs ci-dessous)
La demande de licence ne sera pas enregistrée
en cas d’absence de règlement
PRIX des LICENCES 2016-2017
75 euros Avant le 30 Juillet 2016
80 euros Après le 30 Juillet 2016