Inscriptions RELAIS (20 km - 4 Relayeurs)

INSCRIPTION RELAIS 2017 (20 km)

Nom de l'équipe :
*
Équipe composée uniquement de Jacquolandins :


 
Nom du capitaine :
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Coordonnées du capitaine (Téléphone / Mail) :
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Relais 1 (5 km): NOM PRENOM :
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Relais 1: ANNÉE DE NAISSANCE :
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Relais 1: N°LICENCE FFA :
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Relais 1: SEXE :


 
Relais 2 (5 km): NOM PRENOM :
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Relais 2: ANNÉE DE NAISSANCE :
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Relais 2: N°LICENCE FFA :
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Relais 2: SEXE :


 
Relais 3 (5 km): NOM PRENOM :
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Relais 3: ANNÉE DE NAISSANCE :
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Relais 3: N°LICENCE FFA :
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Relais 3: SEXE :


 
Relais 4 (5 km): NOM PRENOM :
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Relais 4: ANNÉE DE NAISSANCE :
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Relais 4: N°LICENCE FFA :
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Relais 4: SEXE :


 
* Champ obligatoire
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