Terrain: place du champ de foire (derrière l'église) Sauf 12 août 2017 - Stade Baptrosse
35 RUE DES VIGNES 45250 BRIARE

justificatif de resultat à un championnat

 
 
 BRIARE PETANQUE 
            
 Nom:   Prénom:     
            
 N° Licence          
    Tête à Tête  Homme          
 Comité               
    Doublette  Femme Promotion   
 Ligue          
    Triplette  Mixte    
            
 Date:  Lieu:       
            
            
 Résultat          
            
 Cachet et nom de la personne qui valide ce document    
            
            
            
            
            
            
            
            
 Document à remettre avec la demande de participation financière de Briare Pétanque   
            
 BRIARE PETANQUE 
            
 Nom:   Prénom:     
            
 N° Licence          
    Tête à Tête  Homme    
 Comité          
    Doublette  Femme Promotion           
 Ligue          
    Triplette  Mixte    
            
 Date:  Lieu:       
            
            
 Résultat          
            
 Cachet et nom de la personne qui valide ce document    
            
            
            
            
            
            
            
            
 Document à remettre avec la demande de participation financière de Briare Pétanque