50 avenue Guynemer 81600 Gaillac
05 63 40 35 94
Association Sportive du Basket Gaillacois
 
 
 
 
 
 

DEMANDE DE LICENCE
(création
- renouvellement - mutation )


Pour toute création ou renouvellement de licence

TÉLÉCHARGER - IMPRIMER et REMPLIR les fichiers ci-dessous :

LA DEMANDE DE LICENCE
saison 2018 / 2019

 
Pour les renouvellements :
  • Compléter la partie : DEMANDE DE LICENCE.
merci de signer:
  1. la partie IDENTITE
  2. la partie ATTESTATION QUESTIONNAIRE MEDICAL
  3. la partie INFORMATIONS ASSURANCE
  4. pour les mineurs, la partie DOPAGE
  • Remplir le questionnaire de santé : Une seule réponse « OUI » implique de faire remplir la partie Certificat Médical par votre médecin (ceci valable 3ans).
  • Joindre une copie de votre assurance vie scolaire et extra scolaire à défaut assurance (à régler en sus).
  • Joindre une photo d’identité.
  • Lire et signer « charte des licenciés » ET « contrat de confiance parents ».
 
Pour les créations :
  • Joindre en plus obligatoirement UNE PHOTOCOPIE DE VOTRE PIÈCE D’IDENTITÉ ou EXTRAIT D’ACTE DE NAISSANCE.
  • Faire signer par votre médecin la partie : CERTIFICAT MÉDICAL ANNUEL (pas besoin du questionnaire de santé).
 

La cotisation

 
Merci de joindre le règlement de la cotisation à votre demande de licence.
 
L'ASBG accepte :
  • Les « chèques collégiens » du Conseil Général.
  • Les « pass loisirs » de la MSA.
  • Les chèques vacances et coupons sports ANCV.
  • Les chèques à l’ordre de l’ASBG.
  • Vous pouvez payer la licence en trois mensualités, joindre les chèques (encaissés en septembre - octobre - novembre).
 

Les tarifs par catégorie

  • Seniors / U18 : 177€
  • U17 Cadet(te)s : 152€
  • U15 Minimes : 137€
  • U13 Benjamin(e)s : 137€
  • U11 Poussin(e)s  : 132€
  • U9 Mini-poussin(e)s : 122€
  • U7 Babys : 102€
  • Vétérans / loisirs féminines : 112€
Le comité départemental ayant augmenté sa part sur la licence de 2€, le club se voit obligé d'augmenter la licence du même montant, merci pour votre compréhension
 
 
Remise : Pour deux enfants ou plus d’une même famille, une réduction de 10% de l’ensemble des cotisations vous est offerte (ne s’applique pas aux seniors).
Mutation : Une participation à hauteur de 100% sera demandée pour les mutations.
Nota : Par mesure d’hygiène, il est impératif que chaque joueur, joueuse et coach ait leur bouteille d’eau personnelle pendant les entraînements et les matchs.


TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSÉ, MERCI POUR VOTRE COMPREHENSION.